Si necesitas una prótesis dental y eres afiliado a Fonasa, puedes recuperar parte del dinero invertido a través de la Modalidad Libre Elección (MLE). Es un beneficio que muchos pacientes desconocen y que puede aliviar de forma importante el costo del tratamiento.
En esta guía te explicamos paso a paso cómo funciona el reembolso, qué documentos necesitas y cómo te acompañamos desde Megadental Chile, en Curicó.
¿Qué es el reembolso Fonasa por prótesis dentales?
Fonasa, a través de la Modalidad Libre Elección, devuelve una parte del costo de prestaciones dentales realizadas por profesionales en convenio. Para prótesis dentales removibles, el reembolso es un monto fijo por unidad, definido por el arancel vigente del año.
Este beneficio aplica para afiliados en los tramos B, C y D de Fonasa, ya sea como cotizante principal o carga.
¿Quién puede acceder al reembolso?
A diferencia de otros beneficios (como lentes ópticos o audífonos, que tienen tope etario), el reembolso por prótesis dental no tiene restricción de edad. Pueden solicitarlo todos los beneficiarios que cumplan estas condiciones:
- Estar afiliado a Fonasa en los tramos B, C o D.
- Que el tratamiento haya sido realizado por un profesional en convenio MLE.
- Tener al día los documentos del tratamiento (orden, boleta o factura).
- Solicitar el reembolso dentro del plazo legal (5 años desde la compra).
Tipos de prótesis cubiertas
Fonasa considera distintos tipos de prótesis dentro de la cobertura de la Modalidad Libre Elección:
- Prótesis parciales removibles: reemplazan algunos dientes perdidos. Pueden ser acrílicas o metálicas.
- Prótesis totales (dentaduras completas): reemplazan toda la dentadura superior, inferior o ambas.
- Prótesis flexibles tipo Valplast: confeccionadas en nylon termoplástico, ofrecen mayor comodidad y estética.
- Sobredentaduras sobre implantes: prótesis removibles ancladas sobre implantes, con mejor estabilidad.
Importante: el monto del reembolso depende del tipo de prótesis y del arancel vigente al momento del trámite.
Documentos que necesitas
Para que la solicitud no sea rechazada, reúne estos documentos antes de presentarla:
- Cédula de identidad vigente.
- Orden médica original del odontólogo, con su nombre, RUT, firma, datos del paciente y códigos de las prestaciones.
- Boleta o factura del tratamiento, con fecha posterior a la orden médica.
- En algunos casos, certificado de compra que detalle las prestaciones realizadas.
Cómo solicitar el reembolso, paso a paso
Hay dos formas de presentar la solicitud: online (más cómodo) o presencial.
Opción 1: trámite online (recomendado)
- Entra a portalserviciosweb.fonasa.cl.
- Identifícate con tu RUT y número de documento de la cédula.
- Selecciona “Reembolso médico” en el menú superior.
- Completa el formulario con tus datos y los del tratamiento.
- Adjunta los documentos escaneados (orden médica + boleta).
- Envía la solicitud y espera la confirmación por correo.
Opción 2: trámite presencial
- Acércate a cualquier sucursal Fonasa con todos los documentos originales.
- Indica que vas a solicitar reembolso por prótesis dental.
- Si la documentación está completa, recibes el pago de inmediato.
Si no puedes ir tú mismo, otra persona puede hacer el trámite con un poder simple y la cédula de ambas partes.
Plazos y montos
| Concepto | Detalle |
|---|---|
| Plazo para presentar la solicitud | Hasta 5 años desde la fecha de compra |
| Respuesta trámite online | Aproximadamente 5 días hábiles |
| Pago trámite presencial | Inmediato si todo está en orden |
| Depósito (si aplica) | 5 días hábiles después de aprobado |
Los montos se actualizan periódicamente. Como referencia, las prótesis removibles suelen tener un reembolso fijo por unidad. Para conocer el valor exacto del año en curso, consulta directamente en Fonasa o en nuestra clínica.
¿Qué hacer si rechazan mi solicitud?
Las causas más comunes de rechazo son documentación incompleta, fechas inconsistentes entre orden y boleta, o profesional fuera de convenio. Si te rechazan:
- Pide la razón específica del rechazo.
- Reúne los documentos faltantes o corrige los errores.
- Vuelve a presentar la solicitud.
- Si consideras que el rechazo es injustificado, puedes apelar.
Cómo te ayudamos en Megadental Chile
Sabemos que los trámites con Fonasa pueden ser un dolor de cabeza. Por eso, en Megadental Chile no solo nos enfocamos en tu tratamiento dental, también te acompañamos en el proceso administrativo:
- Te explicamos qué cubre Fonasa según tu tratamiento y tramo.
- Preparamos la documentación correcta: orden médica con todos los datos requeridos y boleta clara.
- Te orientamos en la presentación de la solicitud, ya sea online o presencial.
- Hacemos seguimiento si surge algún problema con tu trámite.
Nuestro equipo conoce los códigos MLE y los detalles que Fonasa exige, lo que reduce mucho la probabilidad de rechazo.
Preguntas frecuentes
¿Puedo solicitar reembolso si me hice la prótesis hace 3 años? Sí. Tienes hasta 5 años desde la fecha de compra para solicitarlo.
¿Qué pasa si Fonasa solo cubre una parte del costo? Es lo más común. La diferencia se cubre con seguro complementario, planes de pago de la clínica o ahorros. En Megadental ofrecemos opciones de financiamiento.
¿Necesito tener Fonasa A para acceder al reembolso? No. La Modalidad Libre Elección aplica a los tramos B, C y D. Si estás en el tramo A, accedes a la red pública sin necesidad de reembolso, pero tampoco puedes optar por la libre elección.
¿Necesitas una prótesis dental?
En Megadental Chile entregamos el tratamiento más toda la documentación lista para que solicites tu reembolso Fonasa sin complicaciones. Estamos en Manuel Montt 357, Of. 709, Curicó.