Si eres adulto mayor o estás ayudando a un familiar a recuperar parte del dinero invertido en una prótesis dental, esta guía es para ti. Te explicamos paso a paso cómo solicitar el reembolso Fonasa de forma sencilla.
En Megadental Chile acompañamos especialmente a nuestros pacientes adultos mayores en este trámite, porque sabemos que el papeleo no debería ser una barrera para acceder a un beneficio.
¿Qué reembolsa Fonasa por una prótesis dental?
Fonasa, a través de la Modalidad Libre Elección (MLE), devuelve una parte del costo de prestaciones dentales realizadas por profesionales en convenio. El monto exacto depende del tipo de prótesis, del arancel vigente y del tramo en que estás afiliado.
¿Quiénes pueden acceder?
Pueden acceder todos los beneficiarios afiliados a Fonasa en los tramos B, C o D. No hay restricción de edad, lo que significa que el adulto mayor puede solicitar el reembolso al igual que cualquier otra persona.
Requisitos principales:
- Estar afiliado a Fonasa en los tramos B, C o D.
- Que el tratamiento haya sido realizado por un profesional en convenio MLE.
- Tener la documentación completa.
- Estar dentro del plazo legal (5 años desde la compra).
Tipos de prótesis cubiertas
Fonasa considera dentro de su cobertura:
- Prótesis parciales removibles: reemplazan algunos dientes y se pueden quitar y poner por el paciente.
- Prótesis totales (dentadura completa): reemplazan toda la dentadura superior, inferior o ambas.
- Prótesis fijas (coronas, puentes): en algunos casos específicos.
- Implantes dentales: cobertura parcial bajo ciertas condiciones.
Pasos para solicitar el reembolso
Paso 1: Verifica tu afiliación
Asegúrate de estar afiliado a Fonasa y conocer en qué tramo (B, C o D). Lo puedes confirmar en fonasa.cl o llamando al 600 360 3000.
Paso 2: Confirma que el tratamiento aplica
Antes de empezar, conviene revisar con tu odontólogo qué prestaciones tendrán reembolso. En Megadental te orientamos en este punto durante la evaluación inicial.
Paso 3: Hazte el tratamiento con un profesional en convenio
Para que el reembolso aplique, el tratamiento debe estar realizado por un profesional o centro en convenio con Fonasa MLE. Megadental Chile cumple con este requisito.
Paso 4: Reúne los documentos
Necesitarás:
- Cédula de identidad vigente.
- Orden médica del odontólogo (con nombre, RUT, firma, datos del paciente y códigos de las prestaciones).
- Boleta o factura con fecha posterior a la orden médica.
- En algunos casos, certificado de compra que detalle las prestaciones.
Paso 5: Presenta la solicitud
Tienes dos opciones:
Online: en portalserviciosweb.fonasa.cl, completa el formulario de reembolso médico y adjunta los documentos escaneados.
Presencial: lleva la documentación original a cualquier sucursal Fonasa. Si todo está en orden, recibes el reembolso en el momento.
Paso 6: Espera la respuesta
- Trámite online: aproximadamente 5 días hábiles.
- Trámite presencial: pago inmediato si la documentación está completa.
Paso 7: Recibe el reembolso
Si fue aprobado, el dinero se deposita en tu cuenta bancaria o se entrega como pago en sucursal. Si no tienes cuenta, puedes designar a un familiar como representante.
Montos referenciales
Los montos varían según tipo de prótesis y tramo Fonasa. Estos son valores aproximados de referencia:
| Tipo de prótesis | Tramo B | Tramos C y D |
|---|---|---|
| Prótesis parcial removible | Reembolso fijo por unidad | Cofinanciamiento parcial |
| Dentadura completa (acrílica) | Reembolso fijo | Cofinanciamiento parcial |
| Prótesis flexible (Valplast) | Según arancel MLE | Cofinanciamiento parcial |
| Implante dental | Cobertura parcial bajo evaluación | Cobertura parcial bajo evaluación |
Los aranceles se actualizan periódicamente. Consulta el monto vigente directamente con Fonasa o pídenoslo en Megadental.
¿Qué hacer si te rechazan la solicitud?
Las causas más comunes de rechazo:
- Documentación incompleta o ilegible.
- Fechas inconsistentes entre la orden médica y la boleta.
- Profesional no inscrito en Modalidad Libre Elección.
- Datos del paciente con errores en la orden médica.
Si te rechazan, pide la razón específica, corrige el problema y vuelve a presentar la solicitud. También puedes apelar la decisión si crees que el rechazo es injustificado.
Si Fonasa no cubre todo el costo
Es lo más habitual. La diferencia se puede cubrir con:
- Seguros dentales privados (verifica si cubren el saldo no reembolsado por Fonasa).
- Planes de pago de la clínica: en Megadental ofrecemos opciones para financiar el costo.
- Ahorros o crédito personal.
Cómo te apoyamos en Megadental Chile
Para nuestros pacientes adultos mayores, ofrecemos un acompañamiento integral en el trámite Fonasa:
- Asesoría personalizada: te explicamos qué cubre Fonasa para tu caso específico y qué tipo de prótesis es la mejor para ti.
- Documentación correcta: preparamos la orden médica con todos los datos requeridos por Fonasa para evitar rechazos.
- Apoyo en la presentación: si no manejas trámites online, te orientamos en el proceso o te ayudamos a coordinar con un familiar.
- Seguimiento del trámite: si surge algún problema, te avisamos para resolverlo rápido.
Llevamos años trabajando con pacientes Fonasa, así que conocemos los detalles que hacen la diferencia entre una solicitud aprobada y una rechazada.
Consejos prácticos
- Guarda todos los documentos en una carpeta hasta que se concrete el reembolso.
- Pide explicaciones claras si no entiendes algún paso. Es tu derecho como beneficiario.
- Considera ir acompañado a la sucursal si es tu primera vez haciendo el trámite.
- Anota el número de solicitud que te entrega Fonasa para hacer seguimiento.
Te ayudamos en Curicó
Si eres adulto mayor (o tienes un familiar que necesita una prótesis), agenda una evaluación gratuita en Megadental Chile. Te entregamos el tratamiento más toda la documentación lista para tu reembolso Fonasa.
Estamos en Manuel Montt 357, Of. 709, Curicó.